ตากระตุกขึ้นเป็นจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (upbeat nystagmus, UBN) เช่นเดียวกับ

ตากระตุกลง (DBN) โดยเฉพาะเวลามองตรงไปข้างหน้าบ่งบอกถึงการส่งสัญญาณผิดปกติที่

ก้านสมอง  สัญญาณที่ควบคุมโดยประสาทที่ติดต่อกันระหว่าง vestibular และ oculomotor nuclei

UBN พบได้น้อยกว่า DBN  ผู้ป่วยที่มี UBN ตามักจะไม่กระตุกเวลานอนหงาย มองตรงและ

กระตุกน้อยลงถ้าพยายามมองเข้า  นอกจากนี้ยังเชื่อว่าสมองน้อย (cerebellum) ผิดปกติด้วย

ทำให้เส้นประสาทที่ควบคุม otoliths ที่หูชั้นในไม่สมดุลกัน 

UBN และ DBN มีสาเหตุได้หลายประการ  จากการศึกษา UBN ในผู้ป่วย 15 ราย

ที่เกาหลี พบผู้ป่วยก้านสมองขาดเลือดเป็นส่วนใหญ่ผิดกับ DBN ซึ่งมักจะเป็นจากสาเหตุอื่น เช่น

รอยโรคที่ cervico-medullary junction จาก Arnold-Chiari malformation เป็นต้น

ยังไม่มีรูปแบบการศึกษาในสัตว์ทดลองสำหรับ UBN แต่มีผู้ศึกษาแล้วใน DBN   เมื่อเร็วๆ นี้

มีการศึกษาผู้ป่วยด้วย Paraneoplastic syndrome ร่วมกับมะเร็งตับอ่อนที่มี UBN นอกจากมี

แอนติ-Hu แอนติบอดี ยังพบมีแอนติบอดีใหม่ๆ ต่อ surface antigen เซลล์ประสาทรวมทั้ง

receptors และ channels ซึ่งจะเปิดโอกาสให้ทดลองยาใหม่ๆ ที่มีผลต่ออาการตาผิดปกติได้

ในอนาคต

1.  www.YouTube.com/upbeat nystagmus.

2.  Kim J, Yoon B, Choi K-D, et al.  Upbeat nystagmus: clinico-anatomical 

     correlation in 15 patients.  J Clin Neurol  2006; 2: 58-65.

3.  Wray SH, Martinez-Hernandez E, Dalmau J, et al.  Paraneoplastic upbeat    

     nystagmus.  Neurology  2011; 77: 691-93.

4.  Wray SH, Dalmau J, Chen A, et al.  Paraneoplastic disorders of eye movements.

     Ann N Y Acad Sci  2011; 33: 279-84.

       

5.  อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ   ตากระตุกเวลามองลง  ใน หนังสือเรียนอายุรศาสตร์จากกรณีผู้ป่วย 

     เล่ม 3  บริษัท ซิล์คโรดพับบลิเชอร์เอเยนซี จำกัด  พ.ศ. 2546  หน้า 55-65

6.  อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ   Downbeat Nystagmus  ใน หนังสือเรียนอายุรศาสตร์จากกรณีผู้ป่วย 

     เล่ม 4  บริษัท ซิล์คโรดพับบลิเชอร์เอเยนซี จำกัด  พ.ศ. 2547  หน้า 215-16

7.  Halmagyi GM, Leigh RJ.  Upbeat about downbeat nystagmus.  Neurology  2004;

     63: 606-7.